Медицина во Франции
Обязательное и добровольное медицинское страхование и покрытие расходов, медицинское обслуживание во Франции
Медицина во Франции
Медицина во Франции
Одной из лучших систем здравоохранения в Европе считается французская. Изначально власти задумывали, чтобы все слои общества могли иметь максимальный доступ к врачебной помощи. В основу медицинского обслуживания во Франции был положен принцип равенства – эгалитаризм, т. е. одинаковые возможности для всех. Была введена во Франции эта система здравоохранения еще в 1945 г. и остается действующей по настоящий момент, потому что доказала свою эффективность.
Почти 75% французов довольны медицинским обслуживанием в стране. Врачебные услуги предоставляются на условиях медицинского страхования, а оно может быть добровольным или обязательным.
Обязательное страхование
Под обязательным страхованием во Франции следует понимать государственное, которым охватывается практически 90% населения. К примеру, по статистике застрахованные лица еще в 2006 г. во Франции могли получать возмещения по больничным на сумму почти 2 тыс. евро. Суммарные выплаты возмещений в стране по состоянию на 2009 г. составили почти 140 млрд евро.
У обязательного медстрахования есть 3 режима:
1. Первый применяется к наемным работникам и студентам. В основе подбора застрахованных лиц для обеспечения страховками лежат социально-профессиональные критерии.
2. Второй вариант: на страховку могут рассчитывать члены семей и иждивенцы наемных работников.
3. Универсальное страхование (CMU), его могут получить граждане, которые не входят в 2-е предыдущие категории лиц.
Перечень документов, которые потребуются лицу для приобретения обязательной страховки, зависит от социального статуса (наемный работник, его родственники, студент). Обращаться за приобретением таких страховок граждане могут в социальный центр или в Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). Размер ежемесячных взносов, которые приходится платить застрахованным лицам, устанавливается не частными компаниями, как при покупке коммерческих страховок, а государством. Поступают взносы от граждан в местные отделы соцобеспечения. Платить приходится дорого, в пределах 20% от зарплаты. Однако работникам нужно платить только 3-ю часть, остальное оплачивают их работодатели.
Покрытие расходов
Непременным атрибутом государственной обязательной страховки является карточка – Carte Vitale. Она выдается застрахованным лицам и гарантирует бесплатное медицинское обеспечение в 5-ти случаях:
- болезни;
- производственные несчастные случаи;
- профессиональные заболевания;
- беременность и роды;
- инвалидность.
При производственной травме страховкой покрываются расходы на 100%, в других ситуациях на 75%, остаток оплачивает застрахованное лицо. Универсальный принцип медицинского обеспечения благодаря обязательной страховке распространяется и на визиты к врачам, диагностику или процедуры, покупку лекарств, сдачу анализов, госпитализацию, многое другое.
На практике это выглядит так: пациент расплачивается картой Carte Vitale в аптеке за лекарство, а в течение 5-ти дней ему компенсируется (перечислится на нее) 75% от стоимости покупки. Но можно обращаться и в аптеки, которые дают лекарства в долг, т. е. с карты пациента списывается только 25%. Остальная недостающая сумма (75%) аптеке поступает от государства. При этом существует специальный список лекарств, при покупке которых можно получить возмещение.
Обслуживание
Еще одна особенность обязательного страхования. Во Франции не существует участковых терапевтов и централизованных поликлиник, как в России. Застрахованные лица должны «прикрепляться» к докторам, которые работают в государственной медицинской системе. Застрахованное лицо должно заключить договор на обслуживание с этим доктором.
Сумма возмещения, которую пациент может получить по той или иной процедуре, указывается в договоре между доктором и Национальным фондом медстрахования. Для расчета стоимости оказываемых пациентам процедур используется Фондом специальная шкала. Благодаря тому, что большинство врачей подключены к национальной системе медстрахования, у них действуют единые тарифы на прием пациентов. Визит к врачу пациент должен оплатить, предоставить чек, затем потраченная сумма будет так же возмещена, как и при покупке лекарств.
Сменить лечащего врача (по-российски терапевта) можно, но нужно сообщить об этом в страховые органы. Если требуется посетить узкоспециализированного врача направление должен дать лечащий доктор (терапевт). Обратиться к врачу-специалисту можно и без направления, но тогда стоимость визита будет возмещена только на 30%.
При госпитализации пациенту будет возмещено за счет страховки только 33 дня. Если в стационарном отделении нужно пребывать дольше, за остальные дни придется платить самостоятельно. Существуют во Франции и бесплатные клиники, куда переводят застрахованных лиц, если срок их пребывания в стационаре уже превысил 3 месяца, а нужно еще лечиться. Больничный на работе оплачивается за счет страховки начиная с 4-го дня. За дни по больничному зарплату начисляет не работодатель, а Национальный фонд медстрахования.
Компенсация незащищенным слоям населения
Как и в каждой стране, во Франции есть незащищенные слои общества, к таковым могут относиться граждане, потерявшие работу или кормильца, не имеющие постоянной работы. Благодаря Закону о социальном (обязательном) страховании при наступлении страхового случая им оплачивается 100% услуг, стоимости лекарств или процедур, операций и т. д. На такой универсальный вид страховки могут рассчитывать граждане с доходом ниже 7,5 тыс. евро в год.
Добровольное страхование
Те, кто желает получить больше возмещения по медицинским расходам, имеют право на приобретение коммерческой страховки. Именно так и делают многие французы, полагая, что 75% возмещения от Национального фонда недостаточно. Тем более что обязательная страховка не покрывает, например, расходы у стоматолога или массажиста, приобретение очков или контактных линз, другие мелочи и т. д.
Желающие обезопасить себя от непредвиденных расходов, могут принимать участие в системе добровольного страхования. Так, во Франции 893 частных медицинских страховых компаний, это больше, чем в любой из стран Европы. Более 90% населения Франции пользуется обязательным и добровольным страхованием одновременно, но можно вполне иметь только коммерческий полис.
В полисе, приобретаемом в частной компании, можно выбрать самостоятельно больше услуг, по которым предоставляется возмещение. Нередко для своих работников бремя расходов по добровольному медстрахованию берут на себя крупные предприятия. Таким способом они подтверждают свой статус надежности и ответственности по отношению к наемным работникам.
Если, у застрахованного в обязательной системе лица наступит страховой случай, который не покрывается за счет социальной страховки, недостающие 25% может покрыть полис, приобретенный в частной компании.
Как иностранцу оформить страховку для поездки во Францию
Если в страну едет иностранец, у которого нет ВНЖ или прав для трудоустройства, то ему можно приобрести только добровольную частную страховку. Застраховаться или приобрести полис можно в самой Франции или в филиале крупных страховых компаний, которые расположены по всей Европе:
- CNP Assurances;
- AXA;
- SCOR Global Life;
- другие.
Для оформления обязательной страховки на территории Франции иностранцу нужно законно пребывать в стране не менее 3-х месяцев. При желании увеличить компенсационные выплаты можно дополнительно оформить добровольную страховку, также проживая во Франции. Обязательный взнос по добровольной страховке в месяц составляет примерно 400 евро.
Те, кто желает сэкономить, могут пользоваться обычной туристической страховкой, ее можно оформить сразу на целый год. Компенсационные выплаты по ней не будут очень большими, а в случае наступления сложного страхового случая нельзя рассчитывать на хорошее покрытие расходов на лечение. Поэтому при покупке туристической страховки нужно заранее правильно выбрать перечень медуслуг с покрытием.
Достоинства и недостатки
Государство ценит своих граждан, поэтому во Франции самый высокий уровень средней продолжительности жизни по сравнению с другими странами Европы. Среди стран членов ВОЗ, которых насчитывается на сегодняшний день в составе организации 194, французская система медицинского обслуживания занимает первое место. Благодаря ей, граждане в равной степени могут лечиться в государственных клиниках и частных. Хорошая страховка покрывает полностью или большую часть затрат на медицинские услуги, а она стоит дорого. Но французы не привыкли экономить на своем здоровье.
У системы здравоохранения во Франции есть и недостатки. Например, врачи стараются выписывать пациентам большой перечень лекарств. Считается, что французы покупают лекарств больше, чем любая другая страна в мире. Доктора также не уделяют осмотру пациентов должного внимания, т. к. на это нет времени. Никто не станет с обратившимся гражданином долго беседовать. Визиты к врачу поставлены на поток, если в течение года его посетит 800 и больше пациентов, он может рассчитывать на премию от Национального фонда медицинского страхования в размере 9 тыс. евро.
Одной из лучших систем здравоохранения в Европе считается французская. Изначально власти задумывали, чтобы все слои общества могли иметь максимальный доступ к врачебной помощи. В основу медицинского обслуживания во Франции был положен принцип равенства – эгалитаризм, т. е. одинаковые возможности для всех. Была введена во Франции эта система здравоохранения еще в 1945 г. и остается действующей по настоящий момент, потому что доказала свою эффективность.
Почти 75% французов довольны медицинским обслуживанием в стране. Врачебные услуги предоставляются на условиях медицинского страхования, а оно может быть добровольным или обязательным.
Обязательное страхование
Под обязательным страхованием во Франции следует понимать государственное, которым охватывается практически 90% населения. К примеру, по статистике застрахованные лица еще в 2006 г. во Франции могли получать возмещения по больничным на сумму почти 2 тыс. евро. Суммарные выплаты возмещений в стране по состоянию на 2009 г. составили почти 140 млрд евро.
У обязательного медстрахования есть 3 режима:
1. Первый применяется к наемным работникам и студентам. В основе подбора застрахованных лиц для обеспечения страховками лежат социально-профессиональные критерии.
2. Второй вариант: на страховку могут рассчитывать члены семей и иждивенцы наемных работников.
3. Универсальное страхование (CMU), его могут получить граждане, которые не входят в 2-е предыдущие категории лиц.
Перечень документов, которые потребуются лицу для приобретения обязательной страховки, зависит от социального статуса (наемный работник, его родственники, студент). Обращаться за приобретением таких страховок граждане могут в социальный центр или в Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). Размер ежемесячных взносов, которые приходится платить застрахованным лицам, устанавливается не частными компаниями, как при покупке коммерческих страховок, а государством. Поступают взносы от граждан в местные отделы соцобеспечения. Платить приходится дорого, в пределах 20% от зарплаты. Однако работникам нужно платить только 3-ю часть, остальное оплачивают их работодатели.
Покрытие расходов
Непременным атрибутом государственной обязательной страховки является карточка – Carte Vitale. Она выдается застрахованным лицам и гарантирует бесплатное медицинское обеспечение в 5-ти случаях:
- болезни;
- производственные несчастные случаи;
- профессиональные заболевания;
- беременность и роды;
- инвалидность.
При производственной травме страховкой покрываются расходы на 100%, в других ситуациях на 75%, остаток оплачивает застрахованное лицо. Универсальный принцип медицинского обеспечения благодаря обязательной страховке распространяется и на визиты к врачам, диагностику или процедуры, покупку лекарств, сдачу анализов, госпитализацию, многое другое.
На практике это выглядит так: пациент расплачивается картой Carte Vitale в аптеке за лекарство, а в течение 5-ти дней ему компенсируется (перечислится на нее) 75% от стоимости покупки. Но можно обращаться и в аптеки, которые дают лекарства в долг, т. е. с карты пациента списывается только 25%. Остальная недостающая сумма (75%) аптеке поступает от государства. При этом существует специальный список лекарств, при покупке которых можно получить возмещение.
Обслуживание
Еще одна особенность обязательного страхования. Во Франции не существует участковых терапевтов и централизованных поликлиник, как в России. Застрахованные лица должны «прикрепляться» к докторам, которые работают в государственной медицинской системе. Застрахованное лицо должно заключить договор на обслуживание с этим доктором.
Сумма возмещения, которую пациент может получить по той или иной процедуре, указывается в договоре между доктором и Национальным фондом медстрахования. Для расчета стоимости оказываемых пациентам процедур используется Фондом специальная шкала. Благодаря тому, что большинство врачей подключены к национальной системе медстрахования, у них действуют единые тарифы на прием пациентов. Визит к врачу пациент должен оплатить, предоставить чек, затем потраченная сумма будет так же возмещена, как и при покупке лекарств.
Сменить лечащего врача (по-российски терапевта) можно, но нужно сообщить об этом в страховые органы. Если требуется посетить узкоспециализированного врача направление должен дать лечащий доктор (терапевт). Обратиться к врачу-специалисту можно и без направления, но тогда стоимость визита будет возмещена только на 30%.
При госпитализации пациенту будет возмещено за счет страховки только 33 дня. Если в стационарном отделении нужно пребывать дольше, за остальные дни придется платить самостоятельно. Существуют во Франции и бесплатные клиники, куда переводят застрахованных лиц, если срок их пребывания в стационаре уже превысил 3 месяца, а нужно еще лечиться. Больничный на работе оплачивается за счет страховки начиная с 4-го дня. За дни по больничному зарплату начисляет не работодатель, а Национальный фонд медстрахования.
Компенсация незащищенным слоям населения
Как и в каждой стране, во Франции есть незащищенные слои общества, к таковым могут относиться граждане, потерявшие работу или кормильца, не имеющие постоянной работы. Благодаря Закону о социальном (обязательном) страховании при наступлении страхового случая им оплачивается 100% услуг, стоимости лекарств или процедур, операций и т. д. На такой универсальный вид страховки могут рассчитывать граждане с доходом ниже 7,5 тыс. евро в год.
Добровольное страхование
Те, кто желает получить больше возмещения по медицинским расходам, имеют право на приобретение коммерческой страховки. Именно так и делают многие французы, полагая, что 75% возмещения от Национального фонда недостаточно. Тем более что обязательная страховка не покрывает, например, расходы у стоматолога или массажиста, приобретение очков или контактных линз, другие мелочи и т. д.
Желающие обезопасить себя от непредвиденных расходов, могут принимать участие в системе добровольного страхования. Так, во Франции 893 частных медицинских страховых компаний, это больше, чем в любой из стран Европы. Более 90% населения Франции пользуется обязательным и добровольным страхованием одновременно, но можно вполне иметь только коммерческий полис.
В полисе, приобретаемом в частной компании, можно выбрать самостоятельно больше услуг, по которым предоставляется возмещение. Нередко для своих работников бремя расходов по добровольному медстрахованию берут на себя крупные предприятия. Таким способом они подтверждают свой статус надежности и ответственности по отношению к наемным работникам.
Если, у застрахованного в обязательной системе лица наступит страховой случай, который не покрывается за счет социальной страховки, недостающие 25% может покрыть полис, приобретенный в частной компании.
Как иностранцу оформить страховку для поездки во Францию
Если в страну едет иностранец, у которого нет ВНЖ или прав для трудоустройства, то ему можно приобрести только добровольную частную страховку. Застраховаться или приобрести полис можно в самой Франции или в филиале крупных страховых компаний, которые расположены по всей Европе:
- CNP Assurances;
- AXA;
- SCOR Global Life;
- другие.
Для оформления обязательной страховки на территории Франции иностранцу нужно законно пребывать в стране не менее 3-х месяцев. При желании увеличить компенсационные выплаты можно дополнительно оформить добровольную страховку, также проживая во Франции. Обязательный взнос по добровольной страховке в месяц составляет примерно 400 евро.
Те, кто желает сэкономить, могут пользоваться обычной туристической страховкой, ее можно оформить сразу на целый год. Компенсационные выплаты по ней не будут очень большими, а в случае наступления сложного страхового случая нельзя рассчитывать на хорошее покрытие расходов на лечение. Поэтому при покупке туристической страховки нужно заранее правильно выбрать перечень медуслуг с покрытием.
Достоинства и недостатки
Государство ценит своих граждан, поэтому во Франции самый высокий уровень средней продолжительности жизни по сравнению с другими странами Европы. Среди стран членов ВОЗ, которых насчитывается на сегодняшний день в составе организации 194, французская система медицинского обслуживания занимает первое место. Благодаря ей, граждане в равной степени могут лечиться в государственных клиниках и частных. Хорошая страховка покрывает полностью или большую часть затрат на медицинские услуги, а она стоит дорого. Но французы не привыкли экономить на своем здоровье.
У системы здравоохранения во Франции есть и недостатки. Например, врачи стараются выписывать пациентам большой перечень лекарств. Считается, что французы покупают лекарств больше, чем любая другая страна в мире. Доктора также не уделяют осмотру пациентов должного внимания, т. к. на это нет времени. Никто не станет с обратившимся гражданином долго беседовать. Визиты к врачу поставлены на поток, если в течение года его посетит 800 и больше пациентов, он может рассчитывать на премию от Национального фонда медицинского страхования в размере 9 тыс. евро.